呤呤的空间

中医的主证分析

2007-05-23T05:17:54Z

(一)咳嗽、咯痰，是本病的主要症状。多数由外邪犯肺，或脾虚生痰等所引起。外邪或风寒、或为风热、或挟燥邪。风寒犯肺，常见咳吐白痰而稀，若从热化则痰由白转黄。风热犯肺常见咳嗽，痰黄而稠。挟燥邪则多干咳无痰或少痰。脾虚则咳嗽痰多，咯痰持久，外邪引起的咳嗽、咯痰，不管是急性支气管炎或慢性支气管炎急性发作，大多伴有外感症状，如发烧头痛、恶寒等。

(二)气喘支气管炎多数由于感风寒或风热，使肺气闭塞、宿降失常而致气喘，慢性支气管炎后期，气喘成为经常性，轻者活动气短，重者喘息不能平卧，面色黧黑，面浮足肿，是由于病久肺肾两虚，使肺虚不能降气，肾亏不能降气所致。

气管炎的西医治疗

2007-05-23T05:15:41Z

(一)预防

戒烟，对预防慢支的发生、发展，至关重要，锻炼身体，增强耐寒能力，防止受凉，劳逸结合，不酗酒，不吸毒，避免有害气体、粉尘及过敏源的吸如均是成功预防慢支的重要环节，此外及时有效的控制急性发作亦是防范慢支进一步加重，也是肺气肿等并发症的重要手段。

(二)药物治疗

(1)控制感染，及时、有效、足量的使用抗生素是控制急性发作的关键。最好是依据痰培养及药敏实验选用，或按照当地菌群分布及耐药特点而先行用药，轻症可口服，应选用胃肠吸收好，耐药性低的药物，如阿奇红霉素、罗红霉素、羟氨苄青霉素，头孢氨苄、头孢克洛等。静脉滴注大多明显优于口服，对中、重度患者尤为重要，可根据细菌敏感情况给予青霉素、头孢类、氨苄糖苷类，大环内酯类、喹诺酮类或其他抗生素，可联合用药，控制感染后一-般再用药3-7天，以维持疗效，注意防止二重感染。

(2)祛痰止咳促进痰液排出，有利于呼吸道通畅及控制感染，常用的祛痰药有复方氯化合剂、溴已新、溴环乙胺醇等，多饮水与雾化吸入有助排痰。咳嗽较重影响睡眠及休息时，可适当应用镇咳剂，但应与祛痰药联用，否则可致痰液脓稠，淤塞气道，加重病情。

(3)解痉平喘目的在于改善通气功能，同时有利于痰液排出，常用药物有茶碱、氨茶碱，M-胆碱能受体阻滞剂等，肾上腺皮质激素的使用，但应掌握适应症，权衡利弊。

(三)缓解期治疗适当锻炼身体，平时用冷水洗手洗脸。
避免各种诱发因素的接触和吸入，特别是预防感冒，注意提高自身的免疫力，是真正取得实质性康复的重要环节。

气管炎的西医定义

2007-05-23T05:12:47Z

支气管炎指的是支气管受到细菌、病毒的感染或物理化学因素的刺激，以及过敏等而发生的支气管粘膜炎症。临床上主要以咳嗽、咯痰或喘促为主要症状。临床上将它分为急性支气管炎、慢性支气管炎两类。急性支气管炎，通常我们称上呼吸道感染。中医称之为感冒。在这我们主要讲-下慢性支气管炎。在我国是一种常见病，多发病，冬春季是高发季节，可发生于任何年龄，以成人多见，50岁以上的患病率达10％-24％，寒冷地区尤为突出，易复发，比较难治。如果得不到及时合理的治疗，可并发肺气肿、肺心病等，严重影响您的生活质量，甚至危及生命。

气管炎的西医病因分析

2007-05-23T05:11:26Z

(内因)

(1)气道局部防御及机体免疫功能低下，全身及局部的免疫功能减弱时，呼吸道净化作用、吞噬功能，分泌LGA及咳嗽反射等功能下降，为慢支发病最为重要的内在条件。

(2)植物神经功能紊乱，调查显示慢支患者副交感神经亢进者比率较高，这可能与支气管平滑肌痉挛，粘液腺增生，肥大及分泌旺盛相关。

(外因)

(1)寒冷受凉，特别是温度降低，鼻咽口湿能力差时，吸入气道内的冷空气可使呼吸道局部小血管痉挛，缺血循环障碍，纤毛上皮细胞活力下降，吞噬细胞功能减弱，气道净化清扫作用降低，反复发生，则病原物长期滞留，为慢性炎症重要原因之-。

(2)吸烟，有人调查50岁以上吸烟患者达20％，非吸烟患者仅为10％，戒烟后慢支病情可减轻或痊愈，说明两者关系密切，烟雾可致气道副交感神经兴奋，支气管平滑肌张力增高，粘液分泌增多，纤毛运动障碍，粘膜水肿，吞噬细胞活力下降，气道净化能力下降等，长期反复，为慢支的又一重要原因。

(3)感染，感染与慢支的发生发展有明显的关系，特别是与慢支的急性发作期关系密切。慢支患者痰中分离出的常见病毒为流感病毒、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒，常见细菌为流感嗜血杆菌，肺炎球菌，甲型链球菌，余瑟氏球菌等。

(4)大气污染，有害气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气，烟雾，粉尘等呼吸道均有损害，为慢支的诱发原因之-。

(5)过敏因素，病原微生物、花粉、尘埃等抗原治敏是引起慢性支气管炎变态反映的原因之-，特别是慢性喘息型支气管炎患者，有过敏史的不少，病人痰中，嗜酸性粒细胞增多，组胺含量增高等，总之，在免疫功能低下，植物神经功能紊乱等内在条件下，受到寒冷吸烟、有害气体以及抗原物质等外因作用下，致使气道受到长期反复损害，而发生慢性支气管炎。

气管炎临床表现

2007-05-23T05:08:44Z

(一)咳嗽 其特点是长期反复咳嗽，多在寒冷季节、气温骤变时发生，早晚咳嗽频繁，白昼减轻。
　　(二)咯痰 多为白色粘痰，或白色泡沫痰，早晚痰多。合并感染时痰量增多，且为粘液脓性痰。
　　(三)喘息 部分患者可出现支气管痉挛，引起喘息，多在急性期发作。
　　(四)体征 早期可无异常体征或仅有呼吸音粗糙，随病情发展肺部可闻及干、湿罗音急性发作期干湿罗音明显增多，咳嗽咯痰后罗音可减少。喘息型慢性支气管炎可闻及哮鸣音。

气管炎分型与分期

2007-05-23T05:06:01Z

(一)分型

慢性支气管炎分单纯型慢性支气管炎和喘息型慢性支气管炎，前者主要咳嗽，咯痰，后者除咳嗽，咯痰外还有喘息，可闻及哮鸣音。

(二)分期 　　

(1)急性发作期-周内咳，痰，喘任何中的一项加重，或伴有发热脓痰等炎症表现者。

(2)慢型迁延期指伴有或不伴有喘息等症状迁延一个月以上者。

(3)临床缓解期经治疗或自然缓解，症状基本消失或偶有咳嗽，少量咯痰，保持在两个月以上者。

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2007-05-23T04:42:26Z

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